预“石”有方，排“石”有道
结石（肾结石、输尿管结石、胆结石等）是常见的泌尿系统 / 消化系统疾病，发作时的剧烈疼痛、血尿、恶心呕吐等症状，让人苦不堪言。其实结石的核心是 “防大于治”，通过科学的生活方式能有效降低发病风险，而一旦形成结石，也需根据大小、位置选择合适的排石方案。这份 “预石 + 排石” 全指南，帮你远离结石困扰！
一、先搞懂：结石为什么会找上你？
结石的形成是 “代谢异常 + 环境因素” 共同作用的结果，常见诱因包括：饮水不足：尿液浓缩，尿液中的钙、草酸、尿酸等物质易析出结晶，逐渐形成结石。饮食不当：长期高钙、高草酸、高嘌呤饮食，或长期喝浓茶、咖啡、碳酸饮料。生活习惯：久坐不动、憋尿、肥胖。疾病因素：如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进、泌尿系统感染等，会导致体内物质代谢异常，诱发结石。
二、预 “石” 有方：5 个习惯，从源头杜绝结石
预防结石的核心是 “稀释尿液、促进代谢、减少结晶沉积”，做好以下 5 点，能将结石风险降低 80%：
1. 饮水：最关键的 “防石手段”，没有之一！饮水量：每天喝够 2000-3000ml 水，以白开水、淡茶水、柠檬水为宜。饮水技巧：少量多次饮用，不要等到口渴才喝。睡前 1 小时、起床后空腹各喝 200ml 水，避免夜间尿液浓缩。运动后及时补水，避免汗液流失导致尿液浓缩。禁忌：少喝浓茶、咖啡、碳酸饮料、高糖分饮料。2. 饮食：吃对食物，减少 “结石原料”
根据结石类型，针对性调整饮食：
结石类型 | 饮食建议 | 需避免 / 限制的食物 |
草酸钙结石 | 多吃富含钙的食物，钙可在肠道与草酸结合，减少草酸吸收；适量吃富含柠檬酸的食物 | 高草酸食物：菠菜、苋菜、甜菜、浓茶、咖啡、巧克力；高钙补充剂 |
尿酸结石 | 低嘌呤饮食，多吃碱性食物，帮助碱化尿液 | 高嘌呤食物：动物内脏、海鲜、浓肉汤、火锅汤、啤酒；高果糖饮料 |
磷酸钙 / 磷酸镁铵结石 | 酸化尿液，控制钙和磷的摄入 | 高磷食物：坚果、豆类、奶制品；避免泌尿系统感染 |
3. 运动：促进尿液流动，防止结晶沉积每周坚持 3-5 次运动，每次 30 分钟以上，优先选择跳跃、奔跑类运动，能利用重力作用促进小结石排出，同时加速新陈代谢。避免久坐：每坐 1 小时，起身活动 5-10 分钟，多喝水、勤排尿，不要憋尿。4. 控制体重：避免代谢紊乱肥胖会导致胰岛素抵抗，增加尿液中钙、草酸的排泄，显著升高结石风险。通过合理饮食 + 运动控制体重，能有效降低结石发生率。5. 定期体检：早发现 “萌芽状态” 的结石每年做一次腹部 B 超，能及时发现直径 1cm 以下的微小结石，此时通过调整生活方式即可促进排出，避免结石增大后引发疼痛或梗阻。
三、排 “石” 有道：不同结石，不同应对方案
一旦发现结石，需先通过 B 超、CT 等检查明确结石的大小、位置、数量，再选择以下方案，切勿盲目 “排石”：
1. 保守排石：适合 “小而光滑” 的结石适用条件：结石直径＜0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、肾功能正常。排石方法：大量饮水：每天 3000ml 以上，保持尿量在 2000ml 以上，稀释尿液，促进结石排出。适度运动：重点做跳跃、跳绳、爬楼梯等运动，利用重力帮助结石移动。药物辅助：在医生指导下服用排石药、解痉药、扩张输尿管的药物。定期复查：每 1-2 周做一次 B 超，观察结石是否移动或排出；若超过 4 周结石仍未排出，或出现疼痛加重、肾积水，需及时调整方案。2. 体外冲击波碎石：无创碎石，适合中等大小结石适用条件：结石直径 0.6-2cm、位于肾脏或输尿管上段、无严重感染或出血倾向。原理：通过体外冲击波聚焦于结石，将结石击碎成小颗粒，再通过尿液排出体外。特点：无创、恢复快，无需住院，但可能需要多次碎石，对较大或坚硬的结石效果不佳。注意：碎石后需大量饮水、多运动，促进碎结石排出；术后可能出现轻微血尿、腰痛，属于正常现象，若症状加重需及时就医。3. 微创手术：适合大结石或梗阻性结石适用条件：结石直径＞2cm、体外碎石效果不佳、结石导致尿路梗阻、多发性结石。常见手术方式：输尿管镜碎石取石术：通过尿道、膀胱进入输尿管，用激光或超声击碎结石，再将结石取出或冲洗排出，创伤小、恢复快。经皮肾镜取石术：在腰部打一个小孔，建立通往肾脏的通道，用内镜和碎石设备击碎并取出结石，适合较大的肾结石。腹腔镜 / 机器人手术：适合复杂结石，创伤较传统开放手术小，恢复快。注意：术后需遵医嘱护理，保持伤口清洁，避免感染；定期复查，确保结石完全排出，预防复发。4. 特殊情况：胆结石的排石与治疗胆结石的处理的原则与泌尿系统结石不同：胆囊结石：若无症状，一般无需治疗，定期复查即可；若频繁发作胆绞痛、胆囊炎，或结石直径＞1cm，建议行胆囊切除术，不建议盲目排石。胆管结石：无论有无症状，都需积极治疗，常用手术方式为内镜下取石或腹腔镜手术。
四、这些排石误区，一定要避开！
盲目服用 “偏方排石”：如喝白酒、吃辛辣食物、服用不明中药等，不仅无法排石，还可能刺激尿路或胃肠道，加重疼痛，甚至损伤肝肾功能。大结石强行排石：直径＞0.6cm 的结石很难通过输尿，强行排石可能导致结石卡在输尿管，引发剧烈疼痛、肾积水，严重时损伤肾功能。忽视感染风险：结石可能伴随泌尿系统感染，若未控制感染就进行碎石或排石，可能导致感染扩散，引发肾盂肾炎、败血症，需先抗感染治疗，再处理结石。术后不复查：碎石或手术后，若未复查确认结石完全排出，残留的小结石可能再次增大，导致复发。
